Betegtájékoztató : Szénanátha és allergia

Kinek lesz a tanács illetve a gyógyszer

Fontos tudnunk, hogy ki az akinek szüksége van a gyógyszerre illetve a tanácsra.
Az életkor (felnött, 6 év feletti vagy fiatalabb gyermek) is meghatározza, hogy melyik gyógyszert kell javasolnunk.
Amennyiben a családban már elöfordulnak allergiás eredetü betegségek, pl. asztma, allergiás ekcéma, szénanátha akkor nagyobb az allergiás rhinitis valószínüsége orrfolyásos és tüsszögéses panaszok esetén.

Mióta állnak fenn a tünetek/panaszok?

Az allergiás rhinitis az orrnyálkahártya allergiás reakció következtében fellépö gyulladása.
Két formáját különböztetjük meg : az évszaktól függö és az évszaktól független allergiás rhinitist. Az elsöt szénanáthának is hívjuk.
Kérdezzük meg a tanácsot kérötöl, hogy voltak-e már hasonló panaszai az elözö években, akkor mit használt és hogy hatásos volt-e.
Hogy meg tudjuk állapítani, hogy melyik formájáról van szó kérdezzük meg, hogy a tünetek hosszabb ideje megvannak már vagy csak esetenként jelennek meg.
Évszaktól függö allergiás rhinitis (szénanátha) esetén a megfázásos tünetek föleg tavasszal és nyáron jelentkeznek. Ismertetöjegye, hogy a panaszok elmúlnak és újra visszatérnek. A tünetek enyhébbek esös idöszakban.
Az évszaktól független allergiás rhinitisz kialakulását a hely határozza meg ahol az allergének nagy koncentrációban jelen vannak. Például tüsszögés egy olyan látogatás során ahol háziállatok vannak ( allergia a háziállatokra ) vagy eldugult orr alvás közben egy gyapjú takaró alatt (háziporatka allergia).

Próbált már valamit a szénanátha és allergia ellen?

Az érösszehúzó, dokongesztáns orrcseppeket nem szabad 5-7 napnál hosszabb ideig egyfolytában használni mert ez a tünetek súlyosbodásához vezethet a kezelés abbahagyása után. Ezért fontos megkérdeznünk, hogy milyen gyógyszereket próbált már a tanácsot kérö.
Amennyiben az alábbiakban felsorolt tanácsok és kezelés ellenére a panaszok a meghatározott idön belül nem javultak vagy esetleg súlyosbodtak akkor a tanácsot kéröt a háziorvoshoz kell küldeni.

Milyen más gyógyszereket használ a beteg/tanácsot kérö?

Ez ebben az esetben nem jelentös.

Tünetek

Évaszktól függö allergiás rhinitis ( szénanátha) leggyakoribb tünetei : az orr viszketése, tüsszögés, orrfolyás de sokaknál a szemek, a szájpadlás vagy a fül viszketése is elöfordulhat.
Az évszaktól független allergiás rhinitisz esetén a szemek vagy a torok ritkán érintett. A betegek fele tüsszögésröl és orrfolyásról panaszkodik, második felük pedig eldugult orról. A szaglás és az ízérzés is csökkenhet.

Tüsszögés, az orr viszketése, orrfolyás
Az allergiás rhinitis nagyon hasonlít az egyszerü megfázásra, ezért nehéz megkülönböztetni a megfázástól. A különbség abban van, hogy az allergiás rhinitis hosszabb ideig tart és mindig visszatér. Megfázás esetén a tüsszögés és az orrfolyás pár nap múlva elmúlik, az víztiszta orrváladék színtelen maradhat vagy besürüsödik és zöld vagy sárga lesz. Az orrviszketés kizárólag a szénanáthára jellemzö.
A szénanátha alkalmával fellépö tüsszögés a nap folyamán erösödik és estére enyhül. ez azért van mert reggel es este a levegö nedvesebb és így kevesebb pollen van a levegöben. szeles és száraz idöben több pollen van a levegöben mint esös idöben.
Az évszaktól független allergiás rhinitiszben a tüsszögés gyakrabban jelentkezik nedves idöben és éppen a hideg hónapokban jelentkezik gyakrabban.

Megduzzadt orrnyálkahártya és fülfájás
Allergiás rhinitisben megduzzad az orr nyálkahártyája. Ha a duzzadás súlyos akkor elzáródhat az Eustachius-féle kürt és ennek eredményeként fülfájás is kialakulhat.

Vörös, viszketö és könnyezö szemek
Szenanáthában a szemek is irritálódhatnak. A szemek ilyenkor könnyeznek és viszketnek. A viszketés az allergiás conjuctivitis jellemzöje.

Viszketö szájpadlás és száraz köhögés
Az allergiás reakció eredményeképpen a nyálkahártyák irritálódhatnak a szájban a szájpadlás és a torokban ami száraz köhögéshez vezet. Ez gyakran gyermekeknél jelentkezik. Ilyenkor a gyermek köhög de nincsen nehézlégzés és sipoló köhögés.

Fejfájás
A nyálkahártyák duzzadása miatt a nyomás megnövekszik a melléküregekben ami fejfájásban nyilvánulhat meg.

Fulladás, nehézlégzés
A pollen átméröje túl nagy ahhoz, hogy a tüdökbe jusson, belégzésnél az orrban kiszürödik. Más alergének mint pl. a háziporatka mind a felsö légutakban levö mind a tüdönyálkahártyát irritálhatja és asztma alakulhat ki. Az allergiás rhinitiszben szenvedök 20%-nak van asztmája is és az asztma'sok 30-60%-nak van allergiás rhinitisze.

Fáradtság és általános rossz közérzet
Elsösorban gyerekeknél jelentkezik mert az éjszkai pihenést zavart szenved az eldugult orr és a köhögés miatt. Fáradtság kialakulhat a szervezetben lefolyó gyulladásos folyamatok miatt is.

Mikor küldjük a beteget/tanácsot kéröt orvoshoz?
Ha a beteg / tanácsot kérö a tüneteket súlyosnak ítéli meg és antihisztaminikumok nem vezetnek a apanaszok javulásához
Nehézlégzés és fulladás esetén (valószínüleg asztma)
Ha a szem nyálkahártyája begyullad, például egy másodlagos bekateriális felülfertözödés eredményeként (megduzzadt szemnyálkahártya és zavaros szemfolyadék)
Ha a panaszok csak a fej egy oldalán jelentkeznek.
Hiperreaktív rhinitis gyanúja esetén. Hyperreactív rhinitis, setén az allergén jelenléte nem kimutatható, idiopátiás rhinitis.
Nem múló fülfájás ;es fejfájás esetén
Gyermekeket akiknél a tünetek legelöször jelentkeznek.

Tanácsok szénanátha és allergia esetén.

Az allergiás rhinitist jól kezelhetö hosszú idön keresztül öngyógyszereléssel, föleg ha az allergia egy allergia vizsgálat segítségével már kimutatott. Minden esetre a recept nélkül kapható gyógyszernek javulást kell eredményeznie. A hatás betegenként és gyógyszerenként változó lehet. Javasolja a betegnek, hogy keresse fel a háziorvosát ha a hatás vagy javulás nem jelentkezik az alábbiakban megadott idön belül.

Gyógyszerek

A javulás várható ideje

Szájon keresztül szedhetö antihisztaminikumok

Bevétel után néhány órán belül

Azelastine orrspray

Használat után 15 percen belül

Kromoglicinsav orrspray

Évszaktól független allergiás rhinitisben a hatás 1-3 hét múlva jelentkezik, a hatás maximális 3-6 hét után. Szénanáthában a hatás azonnal érzékelhetö ha a szezon elött már elkezdjük a használatát. Más esetekben itt is csak 1-3 hét múlva kezd el hatni és a hatás 3-6 hét múlva maximális.

A legfontosabb tanács allergiás rhinitisben az allergének elkerülése.
Általános tanácsok :

a szemet ne dörzsöljük akkor sem, ha viszketnek. Dörzsölés a panaszokat súlyosbíthatja és hozzájárulhat a szem gyulladásához.
Langyos vízzel való mosás vagy a szemre helyezett nedves mosdókesztyü enyhítheti a panaszokat

Tanácsok az allergiás rhinitis különbözö formáiban:

Szénanáthában
A pollenek elkerülése csak részben lehetséges.

Ne dörzsöljük a szemet ha viszket, langyos vízzel való mosás vagy a szemre heleyezett nedves mosdókesztyü tanácsos
Napszemüveg viselésével kevesebb pollen jut a szembe
Kövesse a pollenjelentést a rádióban, teletexten vagy az interneten, így tud alkalmazkodni a napi helyzethez. Pollenjelentés
Nyáron tartsa a hálószobaablakot zárva
A lehetö legkevesebb ablakot és ajtót tartson nyitva egyszerre, így meg lehet akadályozni, hogy a pollenek nagy mennyiségben bejussanak a lakásba.
Menjen olyan helyre nyaralni ahol kevesebb pollen van jelen; a tengernél alacsony a pollen koncentrációja a levegöben; menjen olyan szezonban szabadságra amikor kevés pollen van a levegöben.
Ne saját maga nyírja a füvet
Háziporatkaallergiában
A lakás poratkamentesítésével kapcsolatban bövebben a Budai Allergiaközpont oldalán olvashat.

Padlószönyeg helyett sima, nedvesen tisztítható padlózat legyen a lakásban (linóleum, laminát, parketta)
Ne legyenek vastag függönyök a szobákban
Naponta szellöztessen alaposan
A levegö nedvességtartalma a lehetö legalacsonyabb legyen
Ne használjon gyapjúból vagy lúdtollból hanem szintetikus anyagból készült párnát és paplant.
Az allergének számára átjárhatatlan matrac és ágynemühuzatot használjon; a huzatot legalább kéthetente mossa ki 1 órán keresztül 60 °C-os vízben.
Hetente 2-3 alkalommal törölje le a felületeket nedves ruhával, akkor porszívózzon ha az ellergiás személy nincsen a közelben.
A gyermekek csak szintetikus anyagból készült plüss állatokat vigyenek magukkal az ágyba és ezeket rendszeresen kell mosni.
Ha az allergiás személy ezen kívül gyakran fullad akkor gondoskodjunk arról, hogy a közelében ne dohányozzon senki sem.
Háziállatokra való allergia esetén
Ha már bebizonyosodott, hogy az allergiát a háziállatok váltják ki akkor az állatok kerülése a legideálisabb megoldás. Haz ez nem lehetséges akkor a következöt tehetjük:

Sima felületü padlózat amelyet rendszeresen kell tisztítani
Ne engedjük a háziállatot a házba és semmiképpen sem a hálószobába
Fésülje az állat szörzetét rendszeresen
Mossa meg a kezét a háziállattal való érintkezés után

Javasolt gyógyszerek

Recept nélkül kapható gyógyszerek

A fenti tanácsok mellett néhány recept nélkül is kapható gyógyszerrel is enyhíthetjük a tüneteket. A következö gyógyszercsoportok tartoznak ide: antihisztaminikumok, kromoglicinsav, dekongesztáns orrcseppek és orrspray mint pl. xylometazolin és oxymetazolin.
Hogy melyik gyógyszert javasoljuk az a tünetektöl függ.

Elsösorban választandó gyógyszerek:
Viszketö orr, tüsszögés és orrfolyás esetén: elsö választandó szerek a nem szedatív antihisztaminok azelastine ( orrcsepp vagy spray), cetirizine és loratadine (orálisan). Ha könnyezö és viszketö szemek is társulnak a tünetekhez akkor cetirizine és loratadine az elsö választandó szer. Az azelastine, cetirizine és a loratadine hatása hamar jelentkezik és attól függöen, hogy milyen gyakran jelentkeznek a tünetek bizonyos idöközökben használható.
Antihisztaminikumok: föleg az orrviszktésben, orrfolyásban és tüsszögés esetén hatásos. Nem hat azonban eldugult orr esetén. Ez utóbbi föleg a nem évszakfüggö allergia esetén lép fel. Szájon át alkalmazott antihisztaminikum a szempanaszok esetén is jó hatású. Az orrcseppben és orrsprayben levö azelastine nem hat a szempanaszokra mert ez inkább helyileg az orrnyálkahártyán fejti ki a hatását. Ha a rhinitisz szempanaszokkal jár együtt akkor az antihisztaminikumok szájon át történö alkalmazása javasolt. Azelastine, cetirizine és loratadine használható naponta a szénanátha idöszakban. A gyors hatásuk miatt javasolható abban az esetben is ha a betegnek csak esetenként vannak panaszai. Javasoljuk a tablettákat 1-2 órával az allergén (pollen) behatás elött bevenni, pl reggel felkelés után. Az orrcsepp és orrspray egy negyedórával elötte használható. Utólag alkalmazott antihisztaminikum kevésbé hatásos.

Másodsorban választandó gyógyszerek:
Viszketö orr, tüsszögés és orrfolyás esetén:
Kromoglicinsav: megakadályozza a masztociták szétesését és a hisztamin és más mediátorok felszabadulását a sejtekböl. Ez a gyógyszer megelözésre alkalmas és bármelyik életkorban alkalmazható. Megakadályozza mind a korai mind a késöi allergiás reakciót. Alig hat a heveny tünetekre és ugyanúgy mint az antihisztaminikumok nem hat az orrdugulásban. Jóval az allergénnel (pollennel) történö találkozás elött el kell kezdeni a használatát és amíg az allergének jelen vannak használni kell. A védelemnek folyamatosnak kell lennie és ezért naponta 4-6 alaklommal kell az orrsprayt használni.
Szénanátha esetén (= évszaktól függö allergiás rhinitisz) ugyanolyan hatásos mint az antihisztaminikumok. Azonnal hat, ha az allergiaszezon kezdete elött elkezdjük a használatát majd az egész szezonban végig kell használni. Ha a szezon kezdete után kezdjük el használni akkor a hatás csak 1-3 hét múlva jlentkezik és a hatás 3-6 hét múlva maximális.
Nem szezonfüggö allergiás rhinitiszben a tüneteket 20-30%-kal csökkenthetök. Itt is a hatás 1-3 hét múlva jelentkezik és a hatás 3-6 hét múlva maximális. Ebben az idöszakban dekongesztáns orrcseppek illetve orrspray használata szükséges lehet. A megfelelö hatás elérése érdekében szükséges, hogy a kromoglicinsavat az orr egész nyákahártyájára felvigyük ezért az orrspray elönyben részesül az orrcsppel szemben. Tanácsoljuk, hogy lélegezzen a beteg az orron keresztül a spray bevitele alatt, ezzel is a kromoglicinsav jobb eloszlását segíthetjük elö. Orrdugulás esetén elöször javasolt egy dekongesztáns orrcsepp vagy spray használata. A hatás 3-4 órán keresztül tart. Kromoglicinsav orrspray mellett szemcsepp formájában is kapható. Ha az antihisztaminikumok nem eléggé hatásosak a szempanaszokkal együttjáró szénanátha esetén akkor kromoglicinsav szemcsepp javasolható.
Terhesség és szoptatás alatt javasolható a kromoglicinsav.

Orrdugulás esetén:
Javasolhatunk dekongesztáns orrcseppet vagy orrsprayt mint például xylometazolin vagy oxymetazolin. Kizárólag rövid ideig alkalmazhatók (maximum 5 nap) és a lehetö legritkábban alkalmazzuk, pl. csak esténként, hogy az alvást megkönnyítsük. ha 5 napnál hosszabb ideig alkalmazzák akkor az orrnyálkahártya megduzzad és éppen ez okoz orrdugulást. ez rebound congestio-nak hívjuk.
A megduzzadt nyálkahártyák következtében ellépö fejfájás esetén ideiglenesen javasolhatjuk, ha e mellett kromoglicinsav vagy antihisztaminikumot is el kezdünk alkalmazni.

Receptköteles gyógyszerek

Antihisztaminikumok: azelastine szemcsepp, levocabastine orrspray vagy szemcsepp helyi kezelésre. Hatásuk megegyezik a fent említett antihisztaminokkal, a betegek általában jól viselik és szisztémás mellékhatások nem várhatóak.
Corticosteroidok: helyileg az orrban (beclometasone, budesonide, fluticason és mometason) alkalmazhatóak, ha antihisztaminikum és kromoglicinsav nem eléggé hatásosak. Középsúlyos és súlyos allergiás rhinitiszben hatásosabbak mint az antihisztaminikumok és a kromoglicinsav. Mellékhatásaik: az orrnyákahártya irritációaja és tússzögéses roham közvetlenül az alkalmazás után.

Allergiás rhinitiszben

Elsösorban választandó gyógyszerek:
Azelastine (csak akkor, ha nincsenek szempanaszok)
Ne használjuk : azelastinra való túlérzékenység esetén
Adagolás nazálisan : felnöttek és gyermekek 6 éves kortól: 10mg/ml orrspray 2-szer naponta egy adag mindegyik orrlyukba
A hatás kezdete/tartama : heveny tünetek esetén 15 percen belül és 12 órán át tart.
Terhesség/szoptatás : ne javasoljuk öngyógyszerelésre
Mellékhatások : égetö csípö érzés az orrban és keserü íz a szájban közvetlenül az alkalmazás után

Cetirizine
Adagolás orálisan : felnöttek : 1-szer naponta estenként 10 mg
gyermekek 6 éves kortól : 5 mg 2-szer naponta
gyermekek 2-6 éves : 2,5 mg 2-szer naponta
vese- és májelégtelenségben a dózis felezése tanácsos
A hatás kezdete/tartama : a hatás néhány órán belül jelentkezik és 24 órán át tart.
Terhesség/szoptatás : ne javasoljuk öngyógyszerelésre
Mellékhatások : álmosság, fejfájás, szájszárazság és szédülés. Általában enyhe és hamar elmúlik.

Loratadine
Ne használjuk : súlyos májelégtelenségben
Adagolás nazálisan : felnöttek és gyermekek 12 éves kortól: 10mg 1-szer naponta lehetöleg evés elött
Gyermekek 2-12 éves:
30 kg alatt : 5 mg 1-szer naponta
30 kg felett : 10 mg 1-szer naponta
A hatás kezdete/tartama : a hatás néhány órán belül jelentkezik és 24 órán át tart.
Terhesség/szoptatás : ne javasoljuk öngyógyszerelésre
Mellékhatások : ritkán hányinger, gyomorfájdalom, fejfájás, fáradtság, étvágynövekedés és börkiütés

Másodsorban választandó gyógyszerek:
Kromoglicinsav
Ne használjuk : benzalkóniumklorid allergia esetén, lágy kontaktlencsék esetén a szemcsepp ellenjavallt.
Adagolás nazálisan :
felnöttek és gyermekek : 20 mg/ml orrspray, 1 adag mindegyik orrlyukba 3-4 óránként, 40 mg/ml 1 adag mindegyik orrlyukba 6-8 óránként.
szembe : 20 mg/ml szemcsepp 1-2 csepp mindegyik szembe 4-6-szor naponta.
A hatás kezdete/tartama : a hatás 3-4 órán keresztül. Szénanátha esetén (= évszaktól függö allergiás rhinitisz) azonnal hat, ha az allergiaszezon kezdete elött elkezdjük a használatát majd az egész szezonban végig kell használni. Ha a szezon kezdete után kezdjük el használni akkor a hatá csak 1-3 hét múlva jlentkezik és a hatás 3-6 hét múlva maximális.
Nem szezonfüggö allergiás rhinitiszben a hatás 1-3 hét múlva jelentkezik és a hatás 3-6 hét múlva maximális.
Megfelelö hatás fenntartása érdekében állandóan használni kell
Terhesség/szoptatás : nyugodtan használható
Mellékhatások : enyhe, múló csípö érzés az orrnyálkahártyán közvetlenül az alkalmazás után

Orrdugulás esetén

Elsösorban választandó gyógyszerek
Xylometazolin
Ne használjuk : xylometazolin vagy más orrspray vagy orrcsep túlérzékenység esetén
Adagolás nazálisan :
felnöttek és gyermekek 6 éves kortól:
1 mg/ml orrcsepp 2-3-csepp mindegyik orrlyukba 1-3-szor naponta maximum 6-szor naponta
1 mg/ml orrspray 1 adag mindegyik orrlyukba 1-3-szor naponta maximum 6-szor naponta
2-6 éves gyermekek :
0,5 mg/ml orrcsepp 1-2-csepp mindegyik orrlyukba 1-2-szor naponta maximum 3-szor naponta
0,5 mg/ml orrspray 1 adag mindegyik orrlyukba 1-2-szor naponta maximum 3-szor naponta
A hatás kezdete/tartama : a hatás néhány percen belül jelentkezik és 6-8 órán át tart.
Terhesség/szoptatás : nyugodtan használható
Mellékhatások : múló égetö érzés. csípö érzés, száraz nyálkahártya érzés az orrban, tüsszögés. Ritkán szisztémás hatások mint szapora szívverés. Hosszantartó vagy gyakori használata hozzászokáshoz vezet és krónikus orrduguláshoz vezethet.

Oxymetazolin
Ne használjuk : oxymetazolin vagy más orrspray vagy orrcsep túlérzékenység esetén
Adagolás nazálisan :
felnöttek és gyermekek 6 éves kortól:
0,5 mg/ml orrcsepp 2-3-csepp mindegyik orrlyukba 1-3-szor naponta maximum 6-szor naponta
0,5 mg/ml orrspray 1-2 adag mindegyik orrlyukba 1-3-szor naponta maximum 6-szor naponta
2-6 éves gyermekek :
0,25 mg/ml orrcsepp 1 csepp mindegyik orrlyukba 2-3-szor naponta maximum 6-szor naponta
Ne használjuk 5 napnál hosszabb ideig egyfolytában
A hatás kezdete/tartama : a hatás néhány percen belül jelentkezik és 6-8 órán át tart.
Terhesség/szoptatás : ne javasoljuk öngyógyszerelésre
Mellékhatások : múló égetö érzés. csípö érzés, száraz nyálkahártya érzés az orrban, tüsszögés. Ritkán szisztémás hatások mint szapora szívverés. Hosszantartó vagy gyakori használata hozzászokáshoz vezet és krónikus orrduguláshoz vezethet.

Forrás: WINAp (Wetenschappelijk Instituut Nederlanse Apothekers)